Düşük (Abortus) Belirtileri, Nedenleri

düşük

Gebelik döneminin ilk haftalarından itibaren anne adaylarının en çok korktuğu durumlardan biridir düşük. Gebe olduğunu öğrenen bir kadın henüz minicik bir kese taşıyor olsa da, çoğunlukla hemen hissetmeye başlar annelik duygusunu. Bu sebepledir ki bu güzel mucizevi canlıyı kaybetmek ve ondan ayrılmak fikri anne adaylarını çok tedirgin eder. Peki nedir düşük? Düşük türleri nelerdir? Neden düşük olur? Bunu önlemek için neler yapılabilir? Düşük olduğu nasıl anlaşılır, belirtileri nelerdir? Düşük olamaması için nelerden uzak durulmalıdır? Hangi durumlarda mutlaka doktora başvurulmalıdır? Şimdi bunları inceleyelim.

Düşük (Abortus) Nedir?

Gebeliğin 20. haftasından önce ya da bebek 500 gr ın altındayken, bilinen veya bilinmeyen herhangi bir nedenle, anne adayının istemi dışında sonlanmasına düşük denir. Düşükler genellikle gebeliğin ilk 3 ayında gerçekleşmektedir.

Düşük Türleri Nelerdir?

  • Erken düşük; gebeliğin ilk haftalarından 12. Haftaya kadar olan düşüklerdir.
  • Geç düşük; gebeliğin 12. Haftasından 20. Haftasına kadar olan düşüklerdir.
  • Spontan düşük; gebelikte herhangi bir müdahale olmadan kendiliğinden oluşan düşüklerdir. Düşüklerin %10-15 ini kendiliğinden düşükler oluşturur.
  • Abortus imminens(düşük tehdidi); gebeliğin 20. haftasına kadar vajinal kanama olması ve düşük tehdidi oluşturması durumudur.
  • İnkomplet abortus(tam olmayan düşük); gebelik materyalinin rahim içinden tamamen atılmayıp, içeride bir miktar materyal kalması durumudur.
  • Rest abortus; düşük ya da kürtajdan günler veya haftalar sonra rahim içerisinde gebelik materyali, yani “rest” kalması durumudur.
  • Komplet abortus (tam düşük); gebeliğe ait, fetüs, plasenta, amniyon kesesi ve amniyon zarı gibi ürünlerin hepsinin kanama ve rahim kasılmaları ile dışarı atılması durumudur.
  • Boş gebelik (blighted ovum); gebelik kesesini oluşturan amniyon kesesi ve plasenta oluşurken, bu yapıların içinde fetüsün gelişmemesi durumudur. Bu durumda gebeliğin sonlandırması gerekmektedir.  Aksi takdirde kanama başlayıp düşük oluşacaktır. Boş gebelik tanısının konulabilmesi için gebelik kesesinin belli bir büyüklüğe gelmesi beklenir.
  • Missed abortus; bebeğin rahim içerisinde ölmesine rağmen, rahim kasılmalarının olmaması nedeniyle düşük tam olarak gerçekleşmeyebilir. Bu durumda hasta bir sonraki doktor kontrolüne gidene kadar Bebeğin kaybedildiği fark edilmeyebilir. Bu durum tespit edildiğinde müdahale edilerek gebeliğin sonlandırılması gereklidir.
  • Elektif abortus(kürtaj); bu durum anne ve baba adayının isteğine bağlı olarak gebeliğin sonlandırılmasıdır.
  • Septik abortus; düşüğün enfeksiyon ile komplike olmasıyla oluşur.  Özellikle kürtaj işlemlerinden sonra mutlaka antibiyotik tedavisi uygulanmalıdır. Kürtaj işleminin yasal olmadığı yerlerde hastaların kendi yöntemleriyle düşük yapmaya çalışması sonucu, enfeksiyon kapmalarıyla da oluşmaktadır.
  • Habitüel abortus; birbirini izleyen gebeliklerin bir ya da bir kaçının düşük ile sonuçlanmasına habitüel abortus denir. Bu durumda hastanın ileri tetkikleri yapılarak düşüklerin nedenleri araştırılır.

Düşük Belirtileri Nelerdir?

  • Şiddetli kasık, karın ve sırt ağrısı hissedilmesi,
  • Kırmızı renkli vajinal kanama,
  • Hareketsiz kalacak kadar şiddetli kramplar,
  • Kanamalı akıntı ya da pıhtılaşmış doku,
  • Gebeliğin başlangıcında yaşanan gebelik belirtilerinin birdenbire kaybolması gibi belirtiler olursa mutlaka doktorunuza başvurmalısınız.

Düşük Nedenleri Nelerdir?

  • Anne adaylarının vücutlarındaki bazı anatomik bozukluklar düşüğe sebebiyet verebilir.
  • Anne ve baba adaylarının genetik hastalıklarından dolayı düşük gerçekleşebilir.
  • Anne adaylarının bağışıklık sistemi bazen rahim içerisindeki fetüsü yabancı bir organizma gibi algılayarak ona karşı saldırır. Bu durumda düşük gerçekleşir.
  • Gebeliğin ilk 3 ayında bazı ilaçların kullanılması ve radyasyona maruz kalmak gebeliğin düşükle sonuçlanmasına neden olabilir.
  • Rahimde myom ve polip olması durumunda rahim içi dokuya bası olduğundan gebelik düşükle sonuç
  • Rahime ait yapısal anomalilerde (septum, çift rahim olması, rahim ağzı yetmezliği vb.) durumlarında gebelik düşükle sonuç
  • Rubella, sitomegalovirus, listeria gibi aktif enfeksiyon durumlarında gebelik düşükle sonuç
  • Anne adayının diyabet, lupus, tiroid hastalıkları, böbrek hastalıkları, antifosfolipid (plasenta pıhtısı) sendromu ve şiddetli hipertansiyon gibi kronik hastalık durumlarında gebelik düşükle sonuç
  • Gebelik öncesinde geçirilen rahim içi enfeksiyonlarında veya geçirilmiş cerrahilere bağlı rahim içi yapışıklıkların( asherman sendromu ) varlığında gebelik düşükle sonuç
  • Boş gebelik, ölü fetus, dış gebelik ya da mol gebelik durumlarında gebelik düşükle sonuçlanır.
  • Anne karnındaki bebek, annesine plasenta ile bağlıdır. Anne ile bebek arasındaki alışveriş bu plasenta içerisindeki kılcal damarlarla olur. Pıhtılaşma hastalığı olan gebelerin bu kılcal damarlarında küçük pıhtılar oluşur ve bu pıhtılar tıkanma yaparak düşüğe neden olurlar.
  • Servikal yetmezlik nedeniyle rahim ağzı ağrı olmaksızın açılabilir. Bu nedenle de gebelik düşükle sonuçlanır.
  • Gebelik sayısı arttıkça düşük riski de artmaktadır. Bu nedenle özellikle çoğul gebeliklerde rahim bebekleri taşıyamazsa, keselerden birisi ya da hepsi birden kaybedilebilir.
  • Polikistik over sendromu olan anne adaylarının gebeliklerinin düşükle sonuçlanma olasılığı yüksektir.
  • Bazı bitki çayları ve yiyeceklerin gebelik döneminde kullanılması rahim kasılmalarına neden olduğundan, gebelik düşükle sonuç

Düşüğü Önlemek İçin Neler Yapilabilir?

  • Hayatımızın her döneminde önemli olduğu gibi, gebelik döneminde de beslenme oldukça önemlidir. Gebeliğin düşükle sonuçlanmaması için sağlıklı ve düzenli beslenmeye dikkat edilmelidir.
  • Gebelik döneminde bitki çaylarının bazıları rahim kasıcı özelliğe sahip olabileceğinden doktorunuzun önermediği bitki çaylarını tüketmemelisiniz.
  • Anne adaylarının sigara ve alkolden uzak durmaları gerekmektedir. Gebelik döneminde sigara kullanılması ve kafein tüketimi gebeliğe zarar verip, düşüğe neden olabileceğinden bunlardan uzak durulmalıdır.
  • Düşüğün en önemli nedenlerinden birisi de strestir. Anne adaylarının gebelik döneminde stres altında olması gebeliklerinin düşük ile sonuçlanmasına neden olabileceğinden, gebelik boyunca stresten uzak durulmalıdır.
  • Gebelik döneminde özellikle ilk 3 ayda ağır egzersiz veya fiziksel aktivite yapılmaması gerekmektedir. egzersiz yapmak istiyorsanız, kısa yürüyüşler ve doktorunuzun önerisi doğrultusunda hafif egzersizler yapabilirsiniz.
  • Gebeliğin her döneminde alkol alınması sakıncalıdır. İlk 3 ayda düşüğe neden olabiliyorken, 20. haftadan sonra da erken doğuma neden olabilmektedir.
  • Progesteron yetersizliğinden dolayı düşük oluşabilmektedir. Bu nedenle özellikle daha önce en az bir kez düşük geçmişiniz varsa progesteron takviyesi gerekebilir.
  • Önceki gebelikleriniz en az bir kez düşükle sonuçlandıysa, sonraki gebeliklerinizde mutlaka doktor kontrolüne olmalısınız. Gebe kalmadan öncede doktorunuzun yapılmasını istediği testleri mutlaka yaptırmalısınız.
  • Enfeksiyonlardan mutlaka kaçınmalısınız. Ellerinizi sık sık yıkayın ve hasta olan insanlardan uzak durun.
  • Hamilelik öncesinde ve hamilelik sırasında kontrollü kilo alımına dikkat edin.
  • Vajinal kanamalar her zaman düşük riski oluşturur. Bu nedenle kanamanız olduğunda gün içerisinde çok yorulduysanız veya ağır aktivitelerde bulunduysanız mutlaka dinlenin. Kanamadan doktorunuzu mutlaka haberdar edin.

Düşük Tedavisi Nasıl Olmaktadır?

Düşük tehdidi aşaması geçilmiş ve düşük eylemi başlamışsa bunu durdurmanın ne yazık ki hiçbir yolu yoktur. Düşük öncesi önlemler alınarak, düşük sırasında yoğun kanama ve enfeksiyon oluşması engellenebilir. Düşük eylemi başlamışsa süreci hızlandırmak, olası riskleri önlemek ve kanamayı azaltmak için kürtaj ile müdahale gerekebilir.

Düşük dışarıdan müdahale olmaksızın kendiliğinden gelişirse, rahim içini temizlemek ve annedeki enfeksiyon riskini azaltmak için mutlaka kürtaj yapılması gerekmektedir.

Düşük Sonrasi Tekrar Ne Zaman Hamile Kalinabilir?

Gebeliğin düşükle sonuçlanmasından sonra, düşüğün gerçekleştiği haftaya göre değişmekle birlikte, en az bir ay beklenmesi gerekmektedir. Bu bir aylık süre içerisinde rahim kendisini toparlayıp, bir sonraki gebelik için hazırlanacaktır. Böylelikle iyileşme sürecini engelleyecek enfeksiyon veya cinsel hastalıkların süreci komplike etmesi önlenmiş olacaktır.

Düşük Sonrasi Belirtiler Nelerdir?           

Gebeliğin düşükle sonuçlanması sonrası, rahim kendini yenilemeye başlayana kadar leke şeklinde bazen artan kanama görülebilir. Düşük sonrası rahim eski haline dönerken zaman zaman kasılmalar yaşanacağından kasık ağrısı oluşması da normaldir. Gebelik belirtileri haftaya göre değişmekle birlikte çoğunlukla bir hafta içinde tamamen kaybolur.

Düşük sonrası yoğun pıhtılı kanama, yüksek ateş, üşüme- titreme nöbetleri veya şiddetli, geçmeyen kramplar hissedersiniz mutlaka doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Bu belirtiler enfeksiyondan ya da bir komplikasyondan kaynaklanıyor olabilir.