Postmenopozal Kanama ( Menepoz Sonrası Kanamalar )

0
1
postmenopozal kanama

Menopoz dönemine girmiş bir kadının, menopoz dönemindeki bir kadında meydana gelen herhangi bir vajinal kanamaya post menopozal kanama denir.

Post menopozal kanama için risk faktörleri nelerdir?

  • 60 yaş üzerinde olmak,
  • Obezite,
  • Progesteron içermeyen, sadece östrojen içeren hormon ilaçlarının uzun süre kullanımı,
  • Menarş(ilk adet) yaşının erken olması, menopoz yaşının geç olması,
  • Hiç doğum yapmamış olmak veya kısırlık öyküsü olması,
  • Geçmişinde ya da ailesinde kalın bağırsak kanseri veya endometrium kanseri öyküsü olması,
  • Over kanseri ya da meme kanseri öyküsü olması,
  • Yumurtalık hastalıkları,
  • Meme kanseri tedavisi için kullanılan ilaçlar,
  • Şeker hastalığı,
  • Hayvansal yağdan zengin besinler tüketmek,
  • Hipertansiyon hastalığı,
  • Östrojen tedavisi almak risk faktörleridir.

Post menopozal kanamanın nedenleri nelerdir?

  • Uterusta myom olması,
  • Servikal veya endometrial polip olması,
  • Atrofik kanama,
  • Endometrial hiperplazi,
  • Hormon tedavisi,
  • Meme kanseri tedavisi için tamoxifen kullanımı
  • Rahim kanseri post menopozal kanamanın nedenleridir.

Post menopozal kanamanın kaynağı neler olabilir?

Vajen kaynaklı kanamalar; vajinal atrofi ve kuruluk sonucunda ve ilişki sonrası travma ile kanamalar oluşabilir. Vajinadan kaynaklanan bir kitle de kanamaya neden olabilir.

Rahim ağzı(serviks) kaynaklı kanamalar; rahim ağzından kaynaklanan polip ya da başka tür iyi ya da kötü huylu kitleler kanama yapabilir. Yine rahim ağzında bulunan erozyonlar yani yaralar da ilişki sonrası kanama nedeni olabilir.

Rahim(uterus) den kaynaklanan kanamalar; rahim iç tabakasının(endometrium) aşırı incelmesi ya da aşırı kalınlaşması (endometrial hiperplazi), rahimde oluşmuş bir polip, myom ya da başka tür iyi ya da kötü huylu kitleler kanama yapabilir.

Post menopozal kanamalar nasıl teşhis edilir?

Post menopozal kanama şikayeti ile başvuran hastaların kanamalarının hangi nedenden kaynaklandığını anlamak için öncelikle jinekolojik muayene yapılmalıdır. Spekulum adı verilen jinekolojik muayene aletiyle rahim ağzı ya da vajina içinde herhangi patolojik bir bulgu olup olmadığına bakılır. Vajinal muayenenin ardından jinekolojik ultrasonografi ile rahim ve yumurtalıklar incelenir. Bu kontrolden sonra şüpheli bir tanı söz konusuysa, rahmin endoskopik bir cihazla değerlendirildiği, histereskopi tekniği ile rahim iç duvarı gözlemlenir. Şüpheli alanlardan endometriyal biyopsi yapılır. Patoloji sonucu ve kontroller neticesinde kanamanın nedeni saptanır. Post menopozal kanamalarda tedavi tümüyle nedene yönelik uygulanır.

Post menopozal kanamanın tedavisi nasıl yapılır?

  • Menopoz kanamanın sonrası tedavisi, kanamanın nedenine bağlı olarak yapılır.
  • Eğer hormon tedavisine bağlı kanamalar varsa ilaç düzenlemeleri ile kanamalar kontrol altına alınabilir.
  • Atrofi nedenli kanamalarda, genellikle kanamalar ilaç tedavisi ile kontrol altına alınabilir.
  • Endometrial poliplere bağlı kanamalarda poliplerin cerrahi yöntemle çıkarılması gerekir. Bu işlemler histereskopi ile yapılabileceği gibi nadiren açık ameliyat da gerekebilir.
  • Endometrial hiperplaziye bağlı kanamalarda hiperplazinin tipi ve hastanın genel durumu da göz önüne alınarak cerrahi işlem düşünülmelidir. Bazı hiperplazi tiplerinde ilaç tedavisi yeterli olurken, bazı hiperplaziler cerrahi gerektirebilir. Ayrıca ilaç tedavisi sonrası kontrol için tekrar probe yapılmalı ve patoloji sonucundaki düzelme değerlendirilmelidir.
  • Kanamalar endometrium kanseri nedenli ise öncelikle cerrahi girişimde bulunulur. Daha sonra gerekli görülür ise ışın tedavisi ve kemoterapi uygulanabilir.