Servikal Yetmezlik Tedavisi Ankara

Rahimin vajinaya açıldığı boyun şeklindeki kısma serviks (rahim ağzı) denir. Çok güçlü bir kas olup, normalde oldukça sıkı kapalıdır. Ancak doğum sırasında bebeğin dışarı çıkmasına izin verecek şekilde açılır.

Servikal yetmezlik nedir?

Serviksin gebelik ilerledikçe gebeliği taşıyamayacak kadar güçsüz olması ve normal durumda doğumda açılması gerekirken, doğum sancıları başlamadan erken dönemde açılması durumuna servikal yetmezlik denir.

Servikal yetmezlik nedenleri nelerdir?

• Rahim içerisindeki miyom ve polipler Histereskopi yöntemi ile çıkarılırken rahim ağzı genişleyebilir.

• Zor geçen normal doğumlarda rahim ağzının yırtılması ve yaralanması.

• Doğuştan rahim ağzındaki bağ dokusunun yapısının yetersiz olması.

• Doğuştan olan rahim anomalileri.

• Anne karnında iken dietilstilbestrol (yapay östrojen) kullanımına maruz kalmış olmak.

• Rahim ağzına yönelik cerrahi girişimler (konizasyon vb.) yapılmış olması.

• Çok sayıda normal doğum yapmış olmak.

• Forseps ya da vakumla doğum yapmış olmak.

• İleri gebelik haftalarında ve birden fazla kürtaj operasyonu.

Servikal yetmezlik tanısı nasıl konulur?

Tanı konulması için en önemli bulgu gebelik öyküsüdür. Daha önceki gebeliklerde 14-24 hafta arasında ağrısız rahim ağzı açılması veya amniyon zarlarının sarkması gerçekleşmişse bu durum risk anlamına gelir. Gebelik sırasında rahim ağzı uzunluğu vajinal ultrasonla ölçülür. Uzunluk 30 mm’den kısa ise risk başlar; 15 mm altında %50, 5 mm altında ise %80 olasılıkla erken doğum beklenir.

Servikal yetmezlik tedavisi ve Serklaj

En iyi tedavi yöntemi cerrahidir ve bu işleme serklaj denir. Gebeliğin 12. ve 14. haftalarında yapılarak rahim ağzı kapalı tutulmaya çalışılır.

1. Acil Serklaj:

Gebeliğin 28. haftasından önce; servikal uzunluk 15 mm altına düştüyse, sancı olmadan açılma tespit edildiyse veya rahim ağzında “hunileşme” fark edildiyse uygulanır.

2. Koruyucu (Proflaktik) Serklaj:

Önceki gebeliklerde kayıp öyküsü varsa veya rahim ağzında yapısal bir travma biliniyorsa gebeliğin 12. haftasında uygulanır.

Serklaj Teknikleri

• Mcdonald Tekniği: En sık kullanılan yöntemdir. Genel anestezi ile 5-10 dakikada rahim ağzı torba gibi büzülerek dikilir. 

• Schirodkar Tekniği: Kendiliğinden eriyen dikiş materyali kullanılır; dikişlerin alınması gerekmez.

• Abdominal Yöntem: Vajinal yolun uygun olmadığı durumlarda karın bölgesinden (açık veya laparoskopik) yapılır.

Önemli Uyarılar

(Doktora Başvurulması Gereken Durumlar)

• Belirli aralıklarla gelen sancı ve kasılmalar.

• Lekelenmeden daha fazla olan vajinal kanamalar.

• Kötü kokulu, yeşil-gri akıntı veya kaşıntı.

• 38 derece ve üzeri ateş.

• Suyun gelmesi.