Mol Gebelik

MOL GEBELİĞİN BELİRTİLERİ

Mol gebeliğin belirtileri normal gebelik gibi erken dönemde benzer olmaktadır.

• Mol gebeliğin ilk belirtisi, bazen sürekli olsa da aralıklı olarak kahverengi akıntılar olmasıdır.
• Gebelerin bir kısmı üzüm tanesine benzer parçalar düşürür.
• Beta hcg seviyesi normal gebelikten daha yüksektir.
• Beta hcg seviyesinin yüksekliğinden dolayı bazı hastalarda her iki yumurtalıkta kist oluşumu saptanabilir.
• Beta seviyesi daha yüksek olduğu için özellikle sabahları ciddi mide bulantısı ve kusma olur.
• Troid hormonları aşırı yükselir.
• Pelviste ve karın bölgesinde rahatsızlık hissi olur.
• Aşırı sık ve çok terleme olur.
• Ultrasonda normalden daha büyük rahim görülür.
• Gebeliğin 20. Haftasına kadar yüksek tansiyon (hipertansiyon ) görülür.
• Gebelik ilerledikçe kalp atışları fark edilemez.

MOL GEBELİK ARTIRAN FAKTÖRLER

• 35 yaş üzerinde olan kadınlarda,
• 15 yaş altında olan kadınlarda,
• Birden fazla düşük öyküsü olan kadınlarda,
• ABD de beyaz ırklı kadınlarda,
• Daha önce molar gebelik geçirmiş olanlarda,
• Sigara kullanımı olan kadınlarda,
• Beslenme bozukluğu olan ve düşük protein tüketen annelerde,
• Annenin kan grubu “A” babanın kan grubu “0”, annenin kan grubu “0” babanın kan grubu “A” olan gebeliklerde,
• İyonize radyasyona maruz kalan kadınlarda mol gebelik olma riski artmaktadır.

MOL GEBELİĞİN TÜRLERİ

Mol gebeliğin 2 türü vardır.

Komplet (tam) mol gebelik: Bu tür mol gebelikte fetüse ait hiçbir doku yoktur. Bu durum çekirdeksiz yumurtanın sperm ile döllenmesi ile oluşur. Yumurta çekirdeksiz olduğu için fetüs gelişimi olmaz. Ancak plesanta gelişmeye devam eder. Bu form mol gebeliğin en sık görüldüğü şekildir.

İnkomplet (kısmi-tam olmayan) mol gebelik: Nadiren de olsa bir yumurta iki sperm tarafından döllenir. Her ne kadar fetüs gelişse de genetik olarak fazla kromozomu bulunmaktadır. Bu nedenle fetüsün yaşama şansı yoktur.

Mol gebeliklerin türü fark etmeksizin hepsi düşükle sonuçlanır.

MOL GEBELİĞİN TEDAVİSİ

Mol gebelik kendi seyrine bırakıldığında aniden kanama başlayabilir. Bu nedenle farkedildiğinde hemen müdahale edilmelidir. Hasta hemen gözetim altına alınmalıdır. Öncelikle mutlaka kan testleri yapılır ve diğer organlara yayılım araştırması yapılır. Akciğer filmi çeklilir.

Mol gebeliğin tedavisi rahim içerisinin küretaj ile temizlenmesi şeklindedir. Hastaya genel anestezi verilerek vakum sistemi kullanılarak küretaj ile rahmin içi boşaltılır. Çıkan parçalar kesin tanı için mutlaka patolojiye gönderilir.

Hasta 40 yaşın üzerindeyse ve daha sonra gebelik düşünmüyor ise histerektomi (rahmin tamamen alınması ) işlemi yapılabilir.

MOL GEBELİK TEDAVİSİNDEN SONRA TAKİP

Patoloji sonucuyla mol gebeliği kesinleştirdikten sonra takip sürece başlar. Tedavi sonrası takip süresi 1 yıldır. Gebeliğe bağlı trofoboplastik neoplazi mol gebeliği geçiren anneleri %10unda görülürü. Bu nedenele sıkı takip edilmeli ve 1 yıl içerisinde gebe kalınmamalıdır. Gebeliği önlemek amacıyla doğum kontrol kapı kullanılabilir.

Öncelikle beta hcg değeri “0” olana kadar haftalık takip edilir. Değer “0” olduktan sonrada yine 3 hafta daha haftalık betahcg bakılır. Daha sonra 6 ay boyunca aylık ve 6 ay sonrada 2 ayda bir olmak üzere yoplam 1 yıl beta hcg takip edilir. 1 yıllık sürede beta hcg nin yükselmesi olmazsa takip bırakılır ve kişinin gebe kalmasına izin verilir.

Yumurtalıklarda mol gebeliğe bağlı kistler oluşmuş ise bunlar işlemden sonra birkaç hafta içinde geriler ve aşırı bulantı-kusmalar kısa sürede kaybolur.

Diğer tüm tahliyelerde olduğu gibi mol gebelik tahliyesinden sonrada eğer kan uyuşmazlığı varsa (anne kan grubu negatif -, baba kan grubu pozitif +) uyuşmazlık iğnesi yapılmalıdır.