Polihidroamnios

Amniyon sıvısının özellikleri nelerdir?

• Amniyon sıvısı berrak, açık sarı renktedir.
• En fazla seviyeye gebeliğin 34-36. haftalarında ulaşır. Bu haftalardaki miktarı 800 ml’ye kadar ulaşır.
• Amniyon sıvısının olması gerekenden daha fazla olmasına polihidroamniyos, olması gerenkenden daha az olmasına oligohidroamniyos
• Amniyon sıvısının hacmi ve bileşimi gebeliğin ilerlemesi ile değişmektedir. Amniyotik kesenin oluşumu gebeliğin 10. haftasına kadar tamamlanmaktadır.
• Amniyon sıvısı % 99 su, inorganik tuzlar, organik maddeler ve fetüsün salgılarından oluşur.
• Amniyon sıvısı su gibi akışkandır. Sıvının kendine özel bir kokusu bulunmaktadır. Gebeliğin son haftalarına doğru amniyon sıvısının içerisine mekonyumun karışmasıyla rengi koyu sarı, kahverengi ya da yeşil olabilmektedir.
• Amniyon sıvısının, gebeliğin birinci trimesterinde en büyük kaynağı amniyotik membrandır.

Amniyon sıvısının görevleri nelerdir?

• Bebeğin amniyon kesesinin içerisinde rahatça hareket etmesini sağlayan amniyon sıvısıdır. Bu sayede bebeğin kas-iskelet sistemi sağlıklı bir şekilde gelişmiş olur.
• Bebeğin anne karnında vücut ısısının sabit kalmasını amniyon sıvısı sağlar.
• Bebeğin akciğerlerinin gelişmesini sağlar. Anne karnında bebek amniyon sıvısını yutar ve bu sayede yutma refleksi ve akciğerleri gelişmiş olur.
• Bebeği dışardan gelen darbelere karşı korur.
• Amniyon zarının bebeğe ve bebeğin üzerine yapışmasını engeller.

Amniyon sıvısının miktarı ne kadar olmalıdır?

Amniyon sıvısı, amniyotik keseyi dolduran ve fetüsün içerisinde bulunduğu sıvıdır. Gebelik ilerledikçe bu sıvının miktarı da artar. Gebeliğin 12. haftasından itibaren fetüs idrar üretmeye başlar ve amniyotik sıvı artar. Amniyotik sıvı, gebeliğin 12. haftasında 50 ml, 20. haftasında 400 ml, doğuma yakın haftalarda ise 1000 ml ye kadar yükselir.

Polihidroamniyos nedir?

Amniyon sıvısı bebeğin gelişimine göre artış gösterir. Gebeliğin haftası arttıkça, bebek büyür ve hareketinin rahat olması için içerisinde bulunduğu amniyon sıvısı da artar. Ancak amniyon sıvısının gebeliğin haftasına göre belirli seviye de olması gereklidir. İşte bu sıvının gebeliğin haftasına göre olması gerekenden daha fazla olmasına polihidroamnios denir.

Aylık kontrollerde bebeğin ölçümünün yanı sıra amniyon sıvısının da ölçümü yapılmaktadır.

Polihidroamniosun belirtileri nelerdir?

• Polihidroamniosta kese içerisindeki amniyon sıvısı miktarı arttıkça anne adayının ağırlığı da artmaktadır. Anne adayının ağırlığı hızlıca artarak kilo artışı olarak görülmektedir.
• Polihidroamniosta, artan amniyon sıvısı akciğerlere aşırı baskı yaparak anne adayının solunum güçlüğü çekmesine neden olabilmektedir.
• Polihidroamnios ile rahim normalden daha da fazla büyür. Rahmin büyümesine bağlı olarak anne adayının karnı da olması gerekenden daha fazla büyüyecektir.
• Polihidroamnios, rahim hacmi arttıkça diğer organlara olduğu gibi mideye olan basıda artacağından, mide şikayetleri artış gösterecektir. Anne adayının midesinde yanma, mide içeriğinin ağza gelmesi ve daha önceden midede rahatsızlığa neden olmayan yiyeceklerin bu durum sonrası anne adayını rahatsız etmesi mümkündür.
• Bağırsaklara baskının artmasıyla kabızlık ve bağırsak hareketlerinin yavaşlaması gibi şikayetler artmaktadır.
• Polihidroamniosta anne adayının vücudunun diğer alanlarında da ödem ve şişlik görülebilmektedir.
• Polihidroamniosta anne adayı bebeğinin hareketlerini daha az hissedebilmektedir.

Polihidroamniyos nedenleri nelerdir?

• Bebeğin kalp atımı ile ilgili sorunlar,
• Rh-rh faktör uyuşmazlıkları,
• İkiz bebeklerde ikizden ikize transfüzyon sendromu,
• Bebekle ilgili enfeksiyonlar,
• Bebeğin yutması ya da böbrek fonksiyonlarını etkileyen kusurlar,
• Bebekte hiperglisemi ve buna bağlı olarak idrar çıkışının fazla olması,
• Annede diyabet olması,
• Merkezi sinir sitemi anomalileri,
• Kromozomal anomaliler,
• Bebekte kırmızı kan hücrelerinin eksik olması (fetal anemi),
• Bebeğin diyaframının özofagusa bası yapması (diyafram hernisi) polihidroamniosun nedenlerindendir.

Polihidroamniyosun riskleri nelerdir?

• Gebeliğin 37. haftasından önce olan doğumlar erken doğumdur. Polihidroamnios erken doğum riski oluşturmaktadır.
• Doğum başlamadan önce amniyotik kesenin yırtılmasına erken membran rüptürü denilir. Polihidroamnios erken membran rüptürü riski oluşturur.
• Plasentanın doğumdan önce rahimden ayrılmasına plasental abrupsiyon Polihidroamnios plasentanın erken ayrılmasına neden olabilmektedir.
• Bebeğin gebeliğin 20. haftasından sonraki dönemde ölmesine ölü doğum Polihidroamnios ölü doğuma neden olabilmektedir.
• Polihidroamnios doğumdan sonra olan kanamanın şiddetli olmasına neden olabilmektedir.
• Gebeliğin özellikle son haftalarına doğru bebek doğum pozisyonu almış olur. Ancak polihidroamnios durumlarında bebek baş aşağı doğum pozisyonunu alamaz. Bu durumda doğum şekli olarak sezaryen tercih edilmek zorunda kalınır.

Polihidroamniosta tedavinin yanı sıra neler yapılmalıdır?

• Gebeliğin ilerleyen haftalarında teşhis edilmişse anne adayının yatak istirahati yapması gerekmektedir.
• Anne adayları fazla yemek yemekten kaçınmalıdır.
• Ani ve hızlı hareket etmekten kaçınmak gereklidir.
• Polihidroamnios mide rahatsızlıklarına neden olabileceğinden, mideyi rahatsız edecek yiyecekleri yemekten kaçınmak gereklidir.
• Yemekten hemen sonra yatmamak gereklidir.
• Doğum öncesi polihidroamnios ile ilgili eğitim almak gereklidir.

Polihidroamniosun tedavisi nasıldır?

• Polihidroamniosun tedavisinde öncelikle durumun nedeni araştırılır. Nedene bağlı tedavi uygulanabilir.
• Fazla olan amniyotik sıvı amniyosentez yöntemi ile azaltılabilir.
• Amniyotik sıvıyı azaltmak amacıyla ilaç kullanılabilir. Bu ilaçların bulantı, kusma, mide rahatsızlıkları gibi yan etkileri olabilmektedir. Ayrıca bu ilaçlar bebeğin kalbinde soruna neden olabileceğinden gebeliğin 31. haftasından sonra kullanılmaz.